Kehamilan Kembar

By Y.Priska H.

Definisi

• Kehamilan kembar atau kehamilan multipel ialah suatu kehamilan dengan dua janin atau lebih. Kehamilan multipel dapat berupa kehamilan ganda/ gemelli (2 janin), triplet ( 3 janin ), kuadruplet ( 4 janin ), Quintiplet ( 5 janin ) dan seterusnya dengan frekuensi kejadian yang semakin jarang. 
• Faktor yang meningkatkan kemungkinan hamil kembar adalah faktor ras,keturunan, umur wanita,dan paritas.

 Etiolog

1. Kembar Monozigotik
   —-Kembar monozigotik atau identik, muncul dari suatu ovum tunggal yang dibuahi yang kemudian membagi menjadi dua struktur yang sama, masing-masing dengan potensi untuk berkembang menjadi suatu individu yang terpisah.
2.  Kembar Dizigot
   —-Dizigotik, atau fraternal, kembar yang ditimbulkan dari dua ovum yang terpisah. Kembar dizigotik terjadi dua kali lebih sering daripada kembar monozigotik dan insidennya dipengaruhi oleh sejumlah faktor antara lain yaitu ras, riwayat keluarga, usia maternal, paritas, nutrisi dan terapi infertilitas.

Patofisiologi

• Gemeli adalah dua atau lebih individu yang membagi uterus yang sama dan biasanya. Pada kehamilan gemeli biasanya masa gestasi yang lebih singkat (34 sampai 36 minggu) daripada kehamilan bayi tunggal. Karena kelahiran premature biasanya memiliki konsekuensi kesehatan kepada bayi, kelahiran kembar seringkali ditangani secara khusus yang agak berbeda daripada kelahiran biasa.
• Secara umum, derajat dari perubahan fisiologis maternal lebih besar pada kehamilan kembar dibanding dengan kehamilan tunggal

Diagnosis

1. Kemungkinan kehamilan kembar :

• Besarnya perut hamil melebihi lamanya terlambat menstruasi
• Besarnya rahim bertambah lebih cepat dari biasanya
• Bertambahnya berat ibu hamil lebih besar 
• Dapat di raba banyak bagian kecil janin
• Dapat diraba tiga bagian besar janin dan teraba dua ballotemen

2. Pasti kehamilan kembar :

• Teraba dua kepala
• Teraba dua bokong atau dua punggung
• Perbedaan denyut jantung janin dengan jumlah lebih dari 10 denyut
• Dengan alat bantu ultrasonografi dan foto abnominal akan tanfak dua janin dalam rahim

Komplikasi kehamilan

• Anemia pada ibu
• Persalinan lama
• Hidramnion
• Prematuritas
• Kelainan letak
• Plasenta previa
• Solusio plansenta

Penanganan persalinan gameli

1. Persalinan pervaginam

Anak pertama pervaginam

Anak kedua : spontan, versi extrasi (forsep or vakum)

Persiapan pertolongan lebih cepat dan tepat

2. Seksio sesarea

Anak pertama lintang

Distres janin

Plasenta previa

Prolapsus funikuli

Prolong labour